آرای قضایی مرتبط با ماده 91

تاریخ فوت مقدم پدر بر زمان تولد فرزند، مانع برقراری مستمری وی نمی باشد. حمل درصورتیکه در زمان فوت پدر در قید حیات باشد ارث می برد و حقوق و مزایای ناشی از مستمری بازماندگان نیز از از دایره شمول نهاد ارث خارج نیست و قابل تسری به حملی که زنده متولد شده می باشد.

کمیسیون های پزشکی صلاحیت ارائه نظرات تخصصی و فنی در خصوص بیماری و انواع آن را دارند؛ اما تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری خارج از حیطه وظایف قانونی کمیسیون های مربوطه می باشد.

سازمان تامین اجتماعی مکلف است به افرادی که به هر دلیل به تشخیص کمیسیون های موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی مصوب 54/4/3 و اصلاحات بعدی آن در سنین کمتر از 60سال برای مردان و55 سال برای زنان از کارافتاده شده اند ولی از حق مستمری برخوردار نمی شوند متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه حقوق بازنشستگی پرداخت نماید .

تاریخ شروع بیماری یعنی زمانی که بیمه شده قادر به کار و فعالیت نباشد، قابل امعان نظر قضائی میباشد. عنوان: حدود صلاحیت کمیسیون ماده 91 قانون تأمین اجتماعی در خصوص ازکارافتادگی بیمه شده پیام: کمیسیون ماده 91 قانون تأمین اجتماعی صرفا در خصوص تعیین میزان ازکارافتادگی جسمی و روحی بیمه‌شدگان و افراد خانواده آنها صلاحیت اظهار نظر دارد و تعیین تاریخ شروع بیماری خارج از حیطه صلاحیت آن میباشد.

کمیسیون های پزشکی سازمان تامین اجتماعی تنها حق اظهارنظر در مورد نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارند و تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت آن ها نمی باشد.

ازآنجائیکه تعیین تاریخ شروع بیماری قابل امعان نظر قضایی است، درصورتیکه کمیسیون پزشکی تاریخ شروع بیماری را صحیحا تشخص ندهد به موجب رأی دیوان ملزم به بازنگری میباشد.

کمیسیون پزشکی سازمان تأمین اجتماعی صلاحیت تعیین تاریخ شروع بیماری شخص بیمه شده را ندارد.

تاریخ شروع بیماری قابلیت اظهار نظر قضایی را دارد.

کمیسیون پزشکی تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارند. بنابراین تاریخ ابتلاء به بیماری در صلاحیت کمیسیون نبوده و می باید با ملاحظه مدارک پزشکی به عمل آید .

تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعی نیست.

رسیدگی به دعوی مطالبه خسارات و صدمات بدنی در حین انجام کار و تعیین میزان از کار افتادگی، در صلاحیت کمیسیون موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، است.

از آنجایی که کارفرمایان موظف هستند پیش از به کار گماردن افراد از آنان معاینه پزشکی به عمل آوردند و در صورت تایید کارفرما، هر نوع خسارت متوجه وی خواهد بود؛ کمیسیون های پزشکی تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارد. بنابراین تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت کمیسیون های مذکور نیست و قابل امعان نظر قضایی در دیوان عدالت اداری می باشد.

تاریخ شروع بیماری که از سوی کمیسیون های پزشکی تعیین می گردد، قابل امعان نظر قضایی است.

تشخیص تاریخ آغاز بیماری جهت تعیین میزان از کارافتادگی، از شمول حکم کلی غیر قابل امعان نظر قضایی بودن آرای کمیسیون های پزشکی خارج، و قابل رسیدگی در دیوان عدالت اداری است.

تعیین میزان از کارافتادگی بیمه شده و افراد خانواده وی، در صلاحیت کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی است.

کمیسیون های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی صرفا حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی دارند و تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری در صلاحیت کمیسیون های مذکور نیست.

کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی، بدون تعیین تاریخ ابتلای بیماری، صلاحیت اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی بیمار را دارند.

کمیسیون‎های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی، مجاز به تعیین نوع بیماری و درصد ازکارافتادگی می‎باشند و تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به ازکارافتادگی، خارج از حیطه اختیارات کمیسیون‏های پزشکی می باشد .

عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسیون‎های پزشکی ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد.

کمیسیون‎های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی صرفا مجاز به تعیین میزان و درصد از کارافتادگی بوده و نه تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی. تاریخ ابتلاء، اولین مراجعه بیمار به پزشک معالج خود محسوب می گردد.

بیمه شده ای که ظرف ده سال قبل از ابتلاء به بیماری حداقل حق بیمه یک سال کار را پرداخت نموده باشد، در صورت از کارافتادگی کلی، حق استفاده از مستمری از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار را خواهد داشت.

کمیسیون پزشکی تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را داشته و تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری در صلاحیت کمیسیون نمی‎باشد.

تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی، تاریخ اولین مراجعه به پزشک معالج می‎باشد و چنانچه مدرک و مستندی در مورد تاریخ اولین مراجعه به پزشک در دست نباشد، تاریخی که کمیسیون پزشکی بر اساس بند الف ماده 70 قانون تأمین اجتماعی درجه کاهش قدرت کار بیمه شده را شصت و شش درصد و یا بیشتر تعیین می‎نماید و بیمار از کارافتاده شناخته می‎شود را می‎توان به عنوان تاریخ ابتلا بیماری منجر به از کارافتادگی تعیین نمود.

مراد از ابتلا به بیماری برای تشخیص از کارافتادگی، زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است.

کمیسیون های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، صلاحیت تعیین تاریخ ابتلا به بیماری را ندارند