لاولکس برای تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها کمیسیونهای بدوی و تجدیدنظر پزشکی تشکیل خواهد شد. ترتیب تشکیل و تعیین اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رأی بر اساس جدول میزان از کار افتادگی طبق آئین نامه ای خواهد بود که به پیشنهاد این سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی به تصویب شورایعالی میرسد.
ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی
قانون تامین اجتماعی › فصل دهم - مقررات کلی راجع به کمک ها
آرای قضایی مرتبط
۳۱ مورد- برقراری مستمری برای فرزند متولد شده پس از فوت پدرتاریخ فوت مقدم پدر بر زمان تولد فرزند، مانع برقراری مستمری وی نمی باشد. حمل درصورتیکه در زمان فوت پدر در قید حیات باشد ارث می برد و حقوق و مزایای ناشی از مستمری بازماندگان نیز از از دایره شمول نهاد ارث خارج نیست و قابل تسری به حملی که زنده متولد شده می باشد.
- صلاحیت کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعیکمیسیون های پزشکی صلاحیت ارائه نظرات تخصصی و فنی در خصوص بیماری و انواع آن را دارند؛ اما تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری خارج از حیطه وظایف قانونی کمیسیون های مربوطه می باشد.
- وضعیت مستمری ازکارافتادگان متناسب با سنوات پرداخت حق بیمهسازمان تامین اجتماعی مکلف است به افرادی که به هر دلیل به تشخیص کمیسیون های موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی مصوب 54/4/3 و اصلاحات بعدی آن در سنین کمتر از 60سال برای مردان و55 سال برای زنان از کارافتاده شده اند ولی از حق مستمری برخوردار نمی شوند متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه حقوق بازنشستگی پرداخت نماید .
- صلاحیت دیوان و اظهار نظر در خصوص تعیین تاریخ بیماریتاریخ شروع بیماری یعنی زمانی که بیمه شده قادر به کار و فعالیت نباشد، قابل امعان نظر قضائی میباشد. عنوان: حدود صلاحیت کمیسیون ماده 91 قانون تأمین اجتماعی در خصوص ازکارافتادگی بیمه شده پیام: کمیسیون ماده 91 قانون تأمین اجتماعی صرفا در خصوص تعیین میزان ازکارافتادگی جسمی و روحی بیمهشدگان و افراد خانواده آنها صلاحیت اظهار نظر دارد و تعیین تاریخ شروع بیماری خارج از حیطه صلاحیت آن میباشد.
- حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعیکمیسیون های پزشکی سازمان تامین اجتماعی تنها حق اظهارنظر در مورد نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارند و تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت آن ها نمی باشد.
- قابلیت امعان نظر قضائی درخصوص تعیین تاریخ شروع بیماریازآنجائیکه تعیین تاریخ شروع بیماری قابل امعان نظر قضایی است، درصورتیکه کمیسیون پزشکی تاریخ شروع بیماری را صحیحا تشخص ندهد به موجب رأی دیوان ملزم به بازنگری میباشد.
- حدود صلاحیت کمیسون پزشکی تامین اجتماعیکمیسیون پزشکی سازمان تأمین اجتماعی صلاحیت تعیین تاریخ شروع بیماری شخص بیمه شده را ندارد.
- اظهار نظر قضایی درباره شروع بیماریتاریخ شروع بیماری قابلیت اظهار نظر قضایی را دارد.
- وظایف کمیسیون پزشکی در تعیین تاریخ ابتلا به بیماریکمیسیون پزشکی تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارند. بنابراین تاریخ ابتلاء به بیماری در صلاحیت کمیسیون نبوده و می باید با ملاحظه مدارک پزشکی به عمل آید .
- صلاحیت کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعی.تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعی نیست.
- مرجع صالح در رسیدگی به مطالبه از کارافتادگیرسیدگی به دعوی مطالبه خسارات و صدمات بدنی در حین انجام کار و تعیین میزان از کار افتادگی، در صلاحیت کمیسیون موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، است.
- دلیل صلاحیت دیوان در رسیدگی به تاریخ شروع بیماری جهت تعیین میزان از کارافتادگیاز آنجایی که کارفرمایان موظف هستند پیش از به کار گماردن افراد از آنان معاینه پزشکی به عمل آوردند و در صورت تایید کارفرما، هر نوع خسارت متوجه وی خواهد بود؛ کمیسیون های پزشکی تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارد. بنابراین تعیین تاریخ ابتلا به بیماری در صلاحیت کمیسیون های مذکور نیست و قابل امعان نظر قضایی در دیوان عدالت اداری می باشد.