لاولکس بیمه شدگانی که طبق نظر پزشک معالج غیرقابل علاج تشخیص داده میشوند پس از انجام خدمات توان بخشی و اعلام نتیجه توان بخشی یا اشتغال چنانچه طبق نظر کمیسیونهای پزشکی مذکور در ماده 91 این قانون توانایی خود را کلا یا بعضا از دست داده باشند به ترتیب زیر با آنها رفتار خواهد شد:
الف - هرگاه درجه کاهش قدرت کار بیمه شده شصت و شش درصد و بیشتر باشد از کار افتاده کلی شناخته میشود.
ب - چنانچه میزان کاهش قدرت کار بیمه شده بین سی و سه تا شصت و شش درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد از کار افتاده جزیی شناخته میشود.
ج - اگر درجه کاهش قدرت کار بیمه شده بین ده تا سی و سه درصد بوده و موجب آن حادثه ناشی از کار باشد استحقاق دریافت غرامت نقص مقطوع را خواهد داشت.
ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی
قانون تامین اجتماعی › فصل ششم - از کار افتادگی
آرای قضایی مرتبط
۴ مورد- مستمری ازکارافتادگی جزیی و داشتن شغلداشتن شغل یا کسب درآمد، مانع از تعلق مستمری از کارافتادگی جزیی به بیمه شده ای که در اثر حادثه ناشی از کار، بخشی از توانایی خود را از دست داده، نمی باشد.
- شرط استحقاق مستمری از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کاربیمه شده ای که ظرف ده سال قبل از ابتلاء به بیماری حداقل حق بیمه یک سال کار را پرداخت نموده باشد، در صورت از کارافتادگی کلی، حق استفاده از مستمری از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار را خواهد داشت.
- تعیین تاریخ ابتلا بیماری منجر به از کارافتادگیتاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی، تاریخ اولین مراجعه به پزشک معالج میباشد و چنانچه مدرک و مستندی در مورد تاریخ اولین مراجعه به پزشک در دست نباشد، تاریخی که کمیسیون پزشکی بر اساس بند الف ماده 70 قانون تامین اجتماعی درجه کاهش قدرت کار بیمه شده را شصت و شش درصد و یا بیشتر تعیین مینماید و بیمار از کارافتاده شناخته میشود را میتوان به عنوان تاریخ ابتلا بیماری منجر به از کارافتادگی تعیین نمود.
- معیار تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگیتاریخ اولین مراجعه به پزشک، تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی محسوب میگردد و اگر این تاریخ مشخص نباشد، میتوان تاریخی را که کمیسیون پزشکی، درجه کاهش قدرت کار بیمه شده را 66% یا بیشتر تعیین کند، ملاک قرار داد.